财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商(吃完布洛芬不能吃什么，吃完布洛芬不可以吃的东西shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(吃完布洛芬不能吃什么，吃完布洛芬不可以吃的东西gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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